Тиф брюшной

Проявления, симптомы тифа брюшного

В среднем, инкубационный период брюшного  тифа заканчивается примерно через 14 дней от момента, когда бактерия попала в организм, причем заболевший редко может точно определить, с какого дня заболевание приняло отчетливую форму. Постепенно усиливаются стандартные почти для всех инфекционных заболеваний снижение аппетита, вялость, общее недомогание, утрата работоспособности.

Примерно через неделю после завершения инкубационного периода брюшной тиф  переходит в острую форму, температура тела доходит до отметки 40 ^оС и держится 2 или 3 недели даже при применении специфической терапии. Сознание больного заторможено; характерными симптомами, помимо сыпи в виде 2-4 миллиметровых красных пятен (розеол) на теле, являются ночной бред, гипотония, приглушенные тоны сердца, двойной пульсовой подъём, дифференцируемый при пальпации.

Язык больного, как правило, утолщен, полностью обложен белым налётом. Оттенок налёта коррелирует с течением брюшного тифа, чем он темнее – тем хуже общая клиническая картина. Фунигинозный язык (сухой, растрескавшийся, коричневого цвета) также является крайне неблагоприятным симптомом.  Выражено набухает лимфосистема, тонкий кишечник, живот вздут из-за метеоризма. В процессе проведения пальпации подвздошной области правой стороны могут быть отмечены урчание и умеренная болезненность.

Печень и селезенка также заметно увеличиваются в первую неделю после окончания инкубационного периода. Также отмечаются запоры, с началом второй недели стул приобретает энтеритный характер, происходит 2 или 3 раза за сутки, содержит слизь. Этот вид стула у заболевших брюшным тифом почти всегда означает скорое кишечное кровотечение.

Клиническая картина тифа брюшного

Брюшной тиф не имеет стандартной клинической картины. Даже при видимой ремиссии состояние больного брюшным тифом  может внезапно ухудшиться, температура тела может возвратиться к той, которая сопровождала пациента в период манифестации заболевания, симптомы начинают проявляться с большей интенсивностью, а выздоровление откладывается на 6 или 8 недель. С некоторых пор у заболевших брюшным тифом стали наблюдаться лёгкие формы течения заболевания, считающиеся более опасными по ряду причин.

Лихорадка даже при отсутствии специфической терапии продолжается не более недели, но эта форма заболевания чревата тяжелыми осложнениями в виде перфорации кишечной язвы. Из-за отсутствия большинства внешних симптомов брюшного тифа (к примеру, не повышена даже температура тела), такие больные поступают в стационар с тяжёлой хирургической патологией внезапно, когда жизнь пациента уже висит на волоске. В случае стёртой клинической картины брюшной тиф диагностируется при помощи посева крови (гемокультуры). Этот анализ желательно сделать до начала лечения антибиотиками.