Коклюш

Лечение и профилактика

Лечение коклюша проводится в домашних или в стационарных условиях. Обязательной госпитализации подлежат дети до 1 года, дети с тяжелым течением коклюша, с наличием осложнений, а также (по эпидемиологическим показаниям) дети из интернатов, детских домов, домов ребенка и др.

Режим больного устанавливается индивидуально. Постельный режим назначается только тяжелобольным детям, детям до года. Для увлажнения воздуха в палате развешивают влажные простыни, т.к. сухой воздух провоцирует возникновение кашлевых приступов. При возникновении апноэ им проводят ингаляции кислорода, искусственное дыхание. Более старшие дети со среднетяжелой формой коклюша в постельном режиме не нуждаются, им показаны длительные прогулки на свежем воздухе, прогулки у воды.

Необходимо организовать ребенку полноценное рациональное питание. Кормить детей, больных коклюшем, лучше дробно, небольшими порциями, и проводить кормление после приступа кашля.

Антибиотики играют ограниченную роль в лечении неосложненного коклюша и эффективны только при очень раннем применении (в конце катарального или в  начале спазматического периода). Назначаются антибиотики группы макролидов, гентамицин, левомицетин. При развитии осложнений, особенно пневмонии, обязательно проводится антибиотикотерапия с применением пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов.

Другое направление лечения – иммунотерапия. Вводится противококлюшный иммуноглобулин или нормальный человеческий иммуноглобулин в количестве 3 – 6 мл в течение 2 – 3-х дней. Эффект от иммунотерапии более выражен, если она применяется в начале заболевания.

Патогенетическая терапия включает оксигенотерапию (лечение кислородом), нейролептические средства (аминазин), антигистаминные препараты (кларитин, зиртек и др.).

В качестве противокашлевых средств  применяют кодтерпин, синекод, стоптуссин.

При тяжелом течении коклюша показаны кортикостероидные препараты.

Широко используют при коклюше физиотерапевтические методы лечения: ингаляции с протеолитическими ферментами, аэрозоли со спазмолитиками, гипербарическую оксигенацию.

Профилактика

Ребенок, заболевший коклюшем, подлежит изоляции на 30 дней от начала заболевания. Дети младше 7 лет, общавшиеся с больным коклюшем, изолируются на 14 дней. Дети старше 7 лет не разобщаются, изоляции не подлежат, но за ними проводится медицинское наблюдение на протяжении 14 дней. Дезинфекция в очаге не проводится.

Основной метод профилактики коклюша – это иммунизация. Первичная вакцинация детей против коклюша начинается в 3 месяца и проводится трехкратно с интервалом 45 дней. Ревакцинация проводится однократно в 18 месяцев. Обычно используется отечественная вакцина АКДС (ассоциированная дифтерийно-коклюшно-столбнячная), но в последнее время появился выбор: можно применять импортные вакцины Тетракок 05 (Франция), Триацелювакс КДС (Германия), Тританрикс (Бельгия), Инфанрикс (Бельгия).