Диагностика и анализы

 

Томография компьютерная
     
 

Все анализы

 

 

Фото и иллюстрации

Общее описание

 

Компьютерная томография является всего лишь одной из разновидностей рентгенологических исследований. Однако, она имеет некоторые особенности, которые позволили ей выделиться в отдельную высокоэффективную и одну из самых распространенных в мире методику исследования.

 

Как метод диагностики компьютерная томография впервые была предложена в 1973 году, то есть достаточно давно. Именно тогда практикующий инженер Хаунсфилд решил соединить рентгеновскую установку и компьютер, в итоге получив у пациента неврологической клиники четкую картину головного мозга, где среди нормального его вещества был отчетливо различим очаг поражения. Так появились компьютерные томографы первого поколения. С тех пор принцип их действия нисколько не изменился, меняются лишь некоторые чисто технические моменты.

 

В основу компьютерной томографии была положена обычная рентгеновская томография, когда источник рентгеновского излучения и воспринимающее устройство движутся в противоположных направлениях, фокусируя в одном месте лишь непосредственно исследуемую плоскость. В итоге именно эта плоскость, или срез отображается на снимке четко. Оригинальной идеей стало сочетание рентгенотомографии с компьютерной системой восстановления сигнала.

 

В итоге для получения компьютерных томограмм требуются очень небольшие дозы излучения, а само исследование занимает очень короткое время. В дальнейшем сигнал усиливается на компьютере и получается ряд изображений, представляющих собой срезы исследуемого органа. Это очень удобно как для врача, так и для пациента.

 

Аудитория риска

 

Аудитория риска

 

Компьютерная томография намного более безопасна, чем рентгенография. Доза излучения, которая полается на организм человека, настолько незначительна, что совершенно не способна привести к патологии. Поэтому в западных странах эта методика применяется повсеместно и очень часто. В частности, любое обследование пациента, поступающего в больницу в США, начинается непременно с компьютерной томографии. Это очень верно, так как такая высокоинформативная методика позволяет в максимально короткое время поставить наиболее точный диагноз.

 

В России, к сожалению, компьютьерная томография пока еще не нашла широкого применения, что в первую очередь связано со сложностями экономического характера. Дорогостоящее оборудование и необходимость обучения специалистов являются причинами того, что данное исследование осуществляется далеко не в каждой больнице. Чаще всего даже в крупных учреждениях имеется всего один томограф, который не в состоянии обслужить всех пациентов.

 

В России компьютерная томография применяется только тогда, когда имеются большие сомнения относительно диагноза. К счастью, соответствующей аппаратурой располагают многие диагностические центры, в которых может пройти исследование любой желающий. Это можно делать даже с профилактической целью.

 

Подготовка и проведение исследования

 

Сроки выполнения

 

Продолжительность проведения компьютерной томографии очень сильно различаются в зависимости от исследуемой области, количества срезов и т. д. В настоящее время при проведении исследования применяются томографы третьего поколения, которые позволяют затрачивать на получение одного среза всего одну-две секунды (для аппаратов первого поколения это время составляло несколько минут). Больше всего времени занимает исследование грудной клетки и живота, которое может продолжаться полтора часа. На выполнение снимков черепа уходит приблизительно 5 минут.

 

Сразу же после проведения исследования заключение врача не выдается. Необходимо время для того, чтобы отобрать на компьютере наиболее удачные срезы,  произвести необходимые расчеты, выявить отклонения от нормы в строении исследуемых органов и структур. Как правило, заключение в больнице выдается через сутки после проведения компьютерной томографии. Если исследование проводится в экстренном порядке, то все данные мероприятия могут быть выполнены и намного более оперативно.

 

 

Подготовка пациента

 

Подготовка пациента к компьютерной томографии такая же, как и при рентгенографии. Перед исследованиями органов полости живота необходимо предварительное голодание и очищение кишечника при помощи клизмы. Мочевой пузырь виден хорошо только тогда,  когда он находится в наполненном состоянии.

 

Непосредственно перед исследованием нужно снять с тела все предметы и украшения из металла.

 

Степень риска

 

Компьютерная томография считается совершенно безопасным для пациента видом исследования. Дозы рентгеновского излучения, которые подаются на организм исследуемого, очень малы и не могут привести к развитию патологических процессов. Все же не стоит применять компьютерную томографию широко при исследовании половой системы. Для этого должны иметься четкие показания.

 

В основном все осложнения при проведении компьютерной томографии связаны с непереносимостью пациентом наркоза, вводимых контрастных веществ и других препаратов. Поэтому перед проведением томографии врач обязательно должен спросить у пациента о наличии таких реакций, непереносимости и аллергии.

 

Если рядом с больным во время проведения исследования находится кто-либо из родственников, то они должны надеть просвинцованный фартук, так как даже малую дозу рентгеновского облучения не стоит получать лишний раз, если на то нет причин.

Методика проведения

 

Несмотря на сложность технологии, само исследование осуществляется достаточно просто. Компьютерный томограф, который непосредственно контактирует с пациентом, представляет собой вертикально установленное кольцо, в центре которого расположена кушетка. В кольце расположены источники, а напротив них – детекторы рентгеновских лучей. В процессе исследования кольце крутится вокруг испытуемого для получения целого среза. Срезы на разных уровнях получаются благодаря тому, что кушетка с пациентом также движется внутри кольца в продольном направлении.

 

Томограф соединен с компьютером, который находится в кабинете врача, наблюдающего за процессом через окошко, застекленное просвинцованным стеклом. После того, как кольцо сделает один полный оборот вокруг пациента, на мониторе компьютера можно видеть очередной новый срез. Все срезы сохраняются в памяти ПК и в дальнейшем анализируются. Современные компьютерные томографы позволяют получить даже трехмерное изображение исследуемого органа. Можно даже выделить различными цветами органы и ткани, имеющие разную плотность.

 

Существуют некоторые особенности при проведении исследования у детей младшего возраста. Во-первых, чаще всего это осуществляется под наркозом, так как для получения четких изображений пациент во время исследования должен лежать не шевелясь. С маленьким ребенком во время исследования может также присутствовать кто-либо из взрослых. Он должен надеть специальный просвинцованный фартук, так как исследование, хотя и дает малую лучевую нагрузку, все же лучше не подвергаться ей лишний раз.

 

При проведении компьютерной томографии исследуемого часто просят на время задержать дыхание, – это делает полученные изображения еще более четкими.

Показатели компьютерной томографии

 

Вид КТ Метод проведения Норма Какую патологию выявляет

Компьютерная томография черепа

Выполняется серия томографических снимков, представляющих собой срезы головы от макушки черепа до первого шейного позвонка.

В норме все кости черепа целые, внутричерепные образования (головной мозг, внутреннее ухо, глаза, придаточные пазухи носа) имеют нормальную форму и плотность. Патологические образования и включения не определяются.

Повреждения костей черепа. Врожденные пороки развития костей черепа, органов головы. Внутричерепные кровоизлияния, опухоли. Повреждения внутренних костных образований: пирамиды височной кости (вместилище внутреннего уха), носовых пазух. Перелом костей носа, челюстей. Стоматологическая патология. Кровоизлияния за глазными яблоками. Патология головного мозга: кровоизлияния, опухоли, абсцессы (гнойники), кисты, смещение срединных структур, отек, расширение желудочков, нарушение структуры мозгового вещества.

Компьютерная томография позвонков при травмах

Выполняются продольные и поперечные срезы позвонка (позвонков), который (которые), возможно, поврежден, а также вышележащего и нижележащего позвонка.

Позвонок имеет нормальную структуру, высоту. Межпозвоночный диск также имеет нормальную высоту. Позвонки расположены правильно по отношению друг к другу.

Перелом тела позвонка: уплотнение структуры, снижение высоты, деформация. Переломы дужек и отростков. Врожденные пороки развития. Подвывих позвонка: смещение его относительно нижележащего.

Компьютерная томография одного из отделов позвоночника:

Шейного

Грудного

Поясничного

Крестцово-копчикового

Исследование может проводиться как с профилактической целью, так и быть направлено на поиск определенного предполагаемого патологического процесса. Делается серия срезов исследуемого отдела позвоночника в продольной и поперечной проекциях, так, чтобы захватывался первый и последний позвонок отдела.

Отдел позвоночника имеет правильную конфигурацию. Все позвонки правильной формы, их тела, дужки, отростки также полностью сохранны. Костное вещество позвонков имеет нормальную плотность. Просвет спинномозгового канала не сужен и не деформирован. Межпозвоночные диски также имеют нормальную высоту и плотность.

Переломы позвонков, или нарушения их формы, вызванные иными причинами. Сужение или расширение просвета канала спинного мозга ввиду травм или иных причин. Остеохондроз, спинномозговая грыжа. Артрит. Остеопороз (разрежение костного вещества). Опухолевые образования позвоночника, либо метастазирование из других опухолей. Различные нарушения со стороны позвоночного столба и спинного мозга врожденного характера.

Кровоизлияния при травмах.

Компьютерная томография суставов.

Чаще всего исследуется коленный, плечевой сустав, суставы стопы. Иногда для большей информативности в полость сустава вводится рентгеноконтрастное вещество.

В норме сустав имеет обычную конфигурацию. Суставная щель нормальных размеров. В области сустава не определяется никаких патологических образований. Кости, принимающие участие в формировании сустава, не повреждены. Каждый сустав имеет также свои элементы. Которые не должны быть повреждены:

Все суставы: суставная сумка, суставной хрящ, связки.

Коленный сустав: завороты суставной капсулы, мениск, расположенный в полости сустава.

Плечевой сустав: хрящевая губа, принимающая участие в формировании суставной впадины.

Переломы и иные патологические процессы в костях, формирующих сустав. Опухолевые процессы костной и хрящевой ткани, разрастания метастазов. Воспалительные процессы в костной и суставной ткани. Патология со стороны окружающих мягких тканей (опухоли, кровоизлияния, воспаление). Отмирание части кости или хряща в результате расстройства кровообращения. Воспалительная жидкость или кровь в полости сустава. Патология со стороны коленного мениска, губы плечевого сустава, связок, суставной капсулы (чаще всего механическое повреждение или воспалительный процесс).

Компьютерная томография конечностей

Выполняется на любом уровне. Может исследоваться сегмент конечности любой протяженности, в зависимости от величины патологического очага и цели исследования.

Оценивается состояние костей, мягких тканей конечности, ход сосудов и нервных стволов.

Патология со стороны костей: повреждения травматического характера, воспалительный процесс, опухоли, дегенеративные процессы. Состояние мягких тканей: опухоли, кровоизлияния. Повреждения и врожденные пороки крупных сосудов, нервов.

Компьютерная томография с ангиографией

Исследование аналогично обычной ангиографии, когда в сосуды вводится контрастное вещество, а затем выполняются рентгеновские снимки. При помощи КТ можно получить более четкую и детальную картину.

Сосуды имеют нормальный ход, ширину просвета.

Аномальный ход сосудов. Сужение просвета сосуда (атеросклероз, опухоль извне, тромб, сдавление соседними органами и тканями). Варикозное расширение вен, недостаточная функция венозных клапанов.

Компьютерная томография грудной клетки

КТ грудной клетки и живота – наиболее сложные и продолжительные виды компьютерной томографии, так как живот и грудь содержат большое число органов. Уровень и количество срезов определяются индивидуально, в зависимости от вида патологии.

Исследуются следующие органы: сердце, легкие, ребра, грудные позвонки, пищевод, трахея и бронхи, аорта и другие крупные сосуды, крупные лимфатические узлы.

Сердце: изменение размеров, патология со стороны клапан, камер, утолщение стенки, неправильное отхождение крупных сосудов от сердца.

Легкие: врожденные пороки развития, опухоли, туберкулез, абсцессы, пневмония, травма, спадение легкого, наличие в грудной полости воздуха, гноя, крови, жидкости. Аорта и другие сосуды: врожденные пороки, сужение просвета (тромб, атеросклероз). Пищевод: врожденные пороки развития, рубцовое сужение, воспалительный процесс. Повреждения ребер и грудины, воспалительные процессы, врожденные аномалии, остеопороз. Увеличение внутригрудных лимфатических узлов. Опухоли и очаги воспаление в грудной клетке.

Компьютерная томография молочной железы.

Часто выполняется в составе общей компьютерной томографии грудной клетки.

В норме молочная железа имеет однородную структуру, железы справа и слева симметричны.

Компьютерная томография молочной железы направлена в основном на выявление доброкачественных и злокачественных опухолей данного органа.

Компьютерная томография органов брюшной полости.

Занимает наиболее продолжительное время. Может выявить очень большое количество самых разнообразных заболеваний.

В норме полость живота не содержит никаких патологических образований. Все органы (селезенка, печень, поджелудочная железа, брюшной отрезок аорты, кишечник, желудок) находятся на своих местах, имеют обычную форму, размеры и внутреннюю структуру.

Печень: различные опухоли, метастазы, жировая дистрофия печени, цирроз, гепатит.

Селезенка: увеличение размеров органа, опухоли, очаги гнойного воспаления.

Поджелудочная железа: опухолевые процессы и метастазы, панкреатит (воспаление органа).

Сдавление различными образованиями (чаще всего опухолью) брюшной части аорты и других крупных сосудов. Наличие в брюшной полости кровоизлияний, опухолей, абсцессов, спаек. Компьютерная томография является наиболее информативной методикой при травме брюшной полости. Когда нужно установить повреждение внутренних органов.

Компьютерная томография почек.

Зачастую данное исследование выполняется при проведении компьютерной томографии живота в целом. Однако, в клинике урологии срезы почек в большинстве случаев осуществляются отдельно.

Обе почки имеют нормальную бобовидную формы, расположены в своем обычном месте. Их размеры и структура также не выходят за пределы нормы.

Врожденные аномалии почек (удвоение, изменение формы, размеров, появление одиночных или множественных кист). Камни в почке, мочеточнике. Заболевания почек воспалительного характера, почечные абсцессы. Повреждения органов (разрывы, кровоизлияния). Опухолевые процессы, метастазы. Гидронефроз (нарушение оттока мочи из лоханки, в результате чего она сильно увеличивается в размерах).

Компьютерная томография надпочечников

Надпочечники представляют собой железы, расположенные рядом с почками. Если нет клинических признаков их патологии, то специально рассматривать и описывать их не имеет значения. Снимки чаще всего выполняются прицельно при наличии специальных показаний

В норме надпочечники расположены возле верхних полюсов почек, имеют нормальные размеры, структуру.

Недоразвитие или полное отсутствие (очень редко) надпочечников. Опухолевые процессы. Феохромоцитома – особенная разновидность опухолей надпочечников.

Компьютерная томография почек с контрастом.

Выполняется обычная компьютерная томография, но перед этим внутривенно вводится рентгеноконтрастное вещество, например, урографин.

После введения контраста на снимках хорошо видны чашечки и лоханки почек, мочеточники. Исследование, по сути, является более точным и наглядным аналогом внутривенной пиелографии.

Сужение мочеточников и резкое нарушение оттока мочи с одной или с обеих сторон (при гидронефрозе). Расширение чашечек и лоханок почек, их перерастяжение (гидронефроз). Перерастяжение и резкое увеличение размеров мочеточника (нарушение оттока мочи из мочевого пузыря, обратный заброс мочи – мочеточниковый рефлюкс). Врожденные аномалии строения чашечно-лоханочной системы почки.

Компьютерная томография малого таза у мужчин

Несмотря на то, что полость малого таза достаточно мала по размерам, в ней находится достаточно большое количество важных органов.

В полости малого таза мужчин находится прямая кишка, мочевой пузырь, внутренние половые органы (простата, семенные пузырьки и т. д.).

Наличие жидкости в полости живота, которая находится непосредственно над малым тазом. Патология со стороны тазовых костей: травма, воспалительные процессы, кисты, остеопороз. Простатит и рак простаты. Опухоли прямой кишки. Абсцессы и свищи в полости малого таза. Опухоли мочевого пузыря.

Компьютерная томография полости малого таза у женщин

 

У женщин, помимо прочих органов, в полости малого таза расположено большинство органов половой системы: матка, яичники, маточные трубы, шейка матки, влагалище.

То же, что и у мужчин. Оофорит (воспаление яичника) и сальпингоофорит (воспаление яичника и маточной трубы), опухоли яичника. Воспалительные процессы матки (эндометрит), опухоли. Внематочная беременность. Воспалительные заболевания (сальпингит) и опухоли маточных труб. Рак шейки матки. Опухоли и воспалительные заболевания шейки матки и влагалища.

 

Способы оценки результатов исследования

 

Оценка компьютерных томограмм производится так же, как и в случае с рентгенограммами. Компьютерная томография дает максимально четкое и подробное представление о расположении патологического очага в органе и по отношению к другим структурам, его внутреннем строении, форме, размерах. Можно оценить правильность расположения отдельных органов по отношению друг к другу. Такая функция, как 3D-моделирование, позволяет вообще воспроизвести трехмерное изображение, на котором определенная область тела и все расположенные в ней образования выглядят так, как в реале.

 

При помощи компьютерной томографии стало доступным такое исследование, как виртуальная эндоскопия, когда эндоскоп не вводится в тело исследуемого. Это очень удобно, так как обычные эндоскопы очень сложно ввести в некоторые органы.

Пульт управления
Томограф
Томограмма
Томограмма
Проведение компьютерной томографии
Какие заболевания диагностирует

 

Какие болезни диагностирует

 

Если описывать все заболевания, которые можно диагностировать при помощи компьютерной томографии, то понадобится ни один том. Во-первых, это весь круг заболеваний, которые выявляются при обычной рентгенографии. Компьютерная томография дает лишь более четкую и наглядную картину, поэтому в России, ввиду дороговизны исследования и ограниченного количества томографов сначала выполняются рентгеновские снимки, а уже затем, при возникновении сомнений, используется компьютерная томография.

 

Кроме того, компьютерная томография позволяет визуализировать более мягкие образования, которые не видны на рентгенограммах. Это может быть головной мозг, глаз, мягкие опухоли, кровоизлияния, детальная структура сердца, легких, мышц, печени, почек, селезенки, желез внутренней секреции, кишечника, желудка и т. д. Конечно же, такой детализации и такого порога видения при помощи обычного рентгеновского излучения добиться не удается. Кроме того, в ряде случаев для лучшей визуализации тех или иных полых структур в компьютерной томографии также могут применяться рентгеноконтрастные вещества.

 

Ниже приведены лишь некоторые разделы медицины, в которых применяется компьютерная томография:

 

  • Травматология;
  • Ортопедия;
  • Гастроэнтерология;
  • Пульмонология;
  • Кардиология;
  • Стоматология;
  • Офтальмология;
  • Оториноларингология;
  • Неврология;
  • Нейрохирургия;
  • Урология;
  • Эндокринология.
 
 
 
5110 резидентов
1375 мед.учреждений
14270 врачей и экспертов
1682 болезней
4252 ответов
205 сообществ
1073 лекарств
Болезни:  
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Я

Спасибо за направление сообщения в Medclub.
Мы ответим Вам при первой возможности.
Команда Medclub

Сообщение в Medclub

 

Ваш E-Mail*:
Ваше имя:
Ваше
сообщение*:

Спасибо за направление приглашия Вашему другу.
Команда Medclub

Пригласить друга

 

Ваш E-Mail*:
E-Mail
Вашего друга*:
Ваше имя:
Ваше
сообщение*:
Оставьте свой отзыв

 

Ваше имя:
Ваш e-mail:
Ваш отзыв:
Последние отзывы (Всего 18 отзывов)

 

1234

03.01.2012 | Станислав
"Всю команду Медклаба поздравляю с Новым годом! Спасибо за интересный сайт! Желаю успешного развития!! "
13.12.2011 | Анна
"Спасибо, всё очень нравится! Попала к вам на сайт случайно и оказалось - не зря! Очень полезный сайт)"
23.11.2011 | Борис Вадленович
"Здравствуйте! Задал вопрос врачам на разных порталах. Был приятно удивлен получить ответ от вашего врача в течение пару минут!!! Очень оперативно! Можно ли связаться с этим врачом напрямую? С уважением, Борис Вадленович"

 

Ответ: Борис Вадленович, добрый день. Спасибо за отзыв. Мы стремимся максимально быстро отвечать на вопросы. К сожалению, общение с врачами осуществляется только через модуль Вопросы врачам или МедСообщества - это дает возможность другим посетителям портала Medclub прочитать Ваш вопрос и ответ врача - что важно для обмена опытом между посетителями по диагностике и лечению определенного медицинского состояния. С уважением, Команда Medclub.ru

21.11.2011 | Валентина
"Спасибо за полезную информацию! Очень помогли! Валя"

 

Ответ: Валентина, спасибо за отзыв! Мы постараемся не разочаровывать Вас и в будущем! Всегда рады видеть Вас на нашем портале. Команда Medclub.ru

15.11.2011 | Ирина Новикова
"Здравствуйте! Было бы здорово не только осуществлять поиск врачей, но иметь возможность записываться к ним на прием! Ирина"

 

Ответ: Ирина, спасибо за комментарий. Сейчас мы работаем над программой, с помощью которой можно будет записаться на прием к врачу. Команда Medclub


Спасибо за направление сообщения в Medclub.
Мы ответим Вам при первой возможности.
Команда Medclub

Сообщение в
техническую поддержку Medclub

 

Ваш E-Mail*:
Ваше имя:
Ваше
сообщение*:
© 2008—2019 Medclub.ru. Все права защищены.
При использовании материалов сайта ссылка на www.medclub.ru обязательна.

Medclub.ru не даёт медицинских консультаций и не оказывает медицинских услуг. Материалы этого сайта предназначены исключительно для информационных целей и не могут рассматриваться как медицинский совет или заменять посещение врача для получения профессиональной медицинской консультации. Посещая этот сайт и используя информацию, размещенную на нём, вы соглашаетесь с Условиями сайта, а также с Политикой конфиденциальности.

Система Orphus Разработка сайта