Акромегалия

Лечение и профилактика

Оптимальным вариантом лечения гигантизма является хирургическое удаление опухоли гипофиза, в результате радикального метода лечения в большинстве случаев наступает излечение или достигается стойкая ремиссия заболевания. Для достижения максимально возможных результатов необходимо использовать комплексный подход, включающий использование лучевой и химиотерапии. Если хирургическое лечение невозможно из-за значительных размеров опухоли и прорастания её в кость основания черепа, назначают синтетические препараты - аналоги соматостатина, к ним относятся октреотид и ланреотид.

Эти препараты позволяют снизить концентрацию соматотропина до нормального уровня. Иногда наблюдается уменьшение опухоли на фоне приема аналогов соматостатина. При неэффективности вышеперечисленных методов лечения применяют блокаторы рецепторов к гормону роста. Эти препараты в большинстве случаев снижают уровень концентрации соматомедина С. При своевременном выявлении заболевания, причин его развития и назначении адекватной терапии достигается стойкая компенсация функций эндокринной и других систем.

Акромегалия значительно ухудшает качество жизни больных, уменьшает их адаптацию в условиях общества и сокращает длительность жизни. В настоящее время существует различные эффективные методы лечения, позволяющие замедлить или прекратить развитие данного заболевания, а в ряде случаев добиться регресса симптомов. Хирургическое лечение заключается в удалении опухоли гипофиза. Эта операция производится в условиях нейрохирургического стационара. Этот метод является наиболее эффективным при акромегалии и при небольших опухолях сразу после их удаления наблюдается снижение уровня соматотропина до нормального уровня.

При таком лечении в начальных стадиях заболевания отмечается регресс симптомов и практически полное восстановление поврежденных органов. Абсолютным показателем к удалению опухоли гипофиза является нарушения зрительных функций. В случае больших опухолей, выходящих за пределы турецкого седла, не всегда происходит снижение секреции соматотропина и необходимо проведение альтернативной терапии. Лучевой метод используется в комплексе с хирургическим в случае невозможности полного удаления опухоли.

Суть метода заключается в облучении области гипофиза протонным пучком и гамма – лучами, последние используются крайне редко из-за возможности развития тяжелых осложнений. Следует учесть, что эффект от лучевой терапии может наступать через несколько лет, поэтому параллельно проводят медикаментозную терапию. Медикаментозная терапия заключается в назначении препаратов подавляющих выработку гормона роста, для этого используют два вида препаратов: аналоги соматостатина и агонисты дофамина. Аналоги соматостатина считаются наиболее эффективными и являются препаратами выбора при назначении медикаментозной терапии.

Данные препараты осуществляют свое действие на гипофиз посредством подавления секреции соматотропина. При назначении препаратов этой группы уже после первой инъекции пациенты отмечают значительное улучшение самочувствия. При продолжительных курсах медикаментозной терапии отмечается регресс симптомов, а иногда и уменьшение размеров опухоли гипофиза. Аналоги соматостатина являются базовой терапией в случае невозможности удаления опухоли из-за противопоказаний к операции, больших размеров и невозможности удалить опухоль, пожилого возраста пациентов, в этих случаях медикаментозная терапия проводится длительно.

При акромегалии предпочтительна комплексная терапия с использованием всех вышеперечисленных методов. После постановки диагноза назначается медикаментозная терапия перед плановой хирургической операцией с последующим проведением курса лучевой терапии. В большинстве случаев прогноз благоприятный, особенно при раннем выявлении акромегалии и проведении адекватного лечения.