Акромегалия

Диагностика

При гигантизме длина тела у мужчин превышает 2 м, а у женщин 1,9 м. При постановке диагноза нужно проводить дифференциальную диагностику с физиологическим конституциональным ростом, для этого выясняют антропометрические параметры других членов семьи, с синдромом Клайнфелтера и другими заболеваниями, сопровождающимися увеличением размеров тела. Постановка диагноза основывается данных лабораторных исследований уровня соматотропина в крови, иногда также используют провокационные пробы, например, тест на толерантность к глюкозе.

Также очень ценным диагностическим исследованием является определение соматомедина С, его концентрация отражает динамику выработки гормона роста на протяжении достаточно длительного времени. Всем больным гигантизмом и акромегалией необходимо проводить МРТ для выявления и определения степени онкологического поражения гипофиза. Для этой же цели проводят офтальмологическое исследование, так как увеличенный гипофиз может оказывать давление на пересечение зрительных нервов и вызывать нарушения со стороны органа зрения. Для подтверждения диагноза необходимо провести комплекс лабораторных исследований.

Основным показателям при акромегалии является увеличение содержания в крови соматотропина и соматомедина-С(или инсулиноподобного фактора роста I). Соматотропин измеряется утром после нагрузки глюкозой, в норме у здоровых людей происходит снижение этого гормона до 5 нг/мл, а при акромегалии нет адекватного снижения этого показателя.

Очень важным диагностическим методом является измерение уровня соматомедина-С, это белковый гормон, синтезирующийся в печени под действием гормона роста, который характеризует суммарную суточную секрецию соматотропина. Необходимо провести рентгенографию черепа в нескольких проекциях, которая выявляет достоверные признаки опухоли гипофиза, а также изменение костей черепа, в ряде случаев при нечеткой рентгенологической картине проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Косвенными признаками акромегалии могут быть увеличение концентрации кальция в крови и в выделяемой моче, в общем анализе крови возможны признаки анемии, лейкопении и эозинофилии.

Также для определения степени тяжести проводят электромиографию и рентгенологическое исследование суставов, позвоночника, исследуют функции зрения.