Астматический статус

Проявления и симптомы

Проявляется астматический статус длительно протекающим, даже при приеме бронхорасширяющих препаратов (бронходилятаторов), приступом удушья экспираторного характера (у больного затруднен выдох), сухим кашлем, возникновением цианоза (синюшного окрашивания кожи), сухими свистящими хрипами, которые прослушиваются на расстоянии, изменением сознания.

Различают три стадии в протекании астматического статуса: компенсированная, декомпенсированная, кома. Астматический статус начинается с частых продолжительных приступов удушья. При этом больной может принимать повышенное количество β₂-адреномиметиков, происходит их передозировка (эффект указан выше). Постепенно препараты становятся неэффективными. Удушье усиливается, значительно затруднен выдох. В периодах между приступами полного восстановления функции дыхания не происходит.

Это первая (компенсированная) стадия течения астматического статуса. Она характеризуется выраженной одышкой (характер экспираторный, затруднен выдох). Больных часто беспокоит мучительный сухой кашель, может отделяться небольшое количество вязкой слизистой мокроты. Напряжена вспомогательная дыхательная мускулатура, которая принимает участие в дыхании. Шейные вены вздутые. Кожа диффузно принимает цианотичный оттенок (синюшный).

От больного на расстоянии слышны свистящие хрипы, которые называются дистанционными. Больной располагается в вынужденном положении тела: при этом руки опираются на кровать или другую поверхность, при этом в дыхании задействуется дополнительная дыхательная мускулатура. Изменение сознания проявляется возбуждением, повышенной двигательной активностью, может появляться бред, галлюцинации. Повышается артериальное давление, больной может испытывать боли в околосердечной области.

Если состояние больного ухудшается, не проводится адекватная терапия, астматический статус переходит в свою вторую стадию (декомпенсации). Эту стадию еще называют стадией «немого легкого». Одышка в эту стадию резко выраженная, дыхание становится «поверхностным» и, вследствие этого, неэффективным. Кожа покрыта потом, цвет бледно-серый с цианотичным оттенком. Появляется угнетение сознания, больной постепенно становится вялым, апатичным. Артериальное давление снижается.

Третья стадия астматического статуса – это кома (гипоксическая – связана с малым насыщением гемоглобина кислородом и кислородным голоданием тканей, гиперкапническая – связана с большим количеством двуокиси углерода в крови и ацидозом, т.е. уменьшением pH крови). Частое поверхностное дыхание сменяется более редким и по-прежнему неэффективным, ритм дыхания часто нарушается, могут встречаться патологические типы дыхания, чаще дыхание типа Чейн-Стокса (при нем происходит периодическое нарастание и угасание дыхательной активности, между которыми возникают периоды остановки дыхания – апноэ).

Кожа покрыта потом, выраженный цианоз слизистых и кожи. При этом артериальное давление низкое, иногда почти не определяется.  Астматический статус относится к состояниям, угрожающим жизни, при отсутствии квалифицированной медицинской помощи с большой вероятностью может закончиться смертью больного.