Сепсис

Проявления и симптомы

Сепсис проявляется симптомами характерными для синдрома системного воспалительного ответа. Критерии сепсиса:

• температура тела более 38 С или менее 36 С
• учащение сердцебиения (более 90 ударов в минуту)
• частота дыхания более 20 дыхательных движений в минуту или артериальная гипокапния (снижение углекислого газа в крови) менее 31-33 мм. рт. ст.
• увеличение лейкоцитов более 12·10⁹/л или снижение менее 4·10⁹/л.

Как правило, при классическом варианте сепсиса развивается типичная картина. Появляются общие симптомы, возникновение которых связано с нарушением деятельности нервной системы и всего организма в целом: головная боль, раздражительность, бессонница, помрачение или потеря сознания. Температура тела достигает больших цифр и значительно колеблется утром и вечером, особенно при наличии метастазов.

Характерны ознобы и повышенная потливость. Больной худеет. Иногда на коже может появляться геморрагическая точечная сыпь. Со стороны сердечно-сосудистой системы определяется учащенное сердцебиение, несоответствующее повышению температуры тела, гипотония (снижение артериального давления и венозного), уменьшение наполнения пульса. Появление отеков, пролежней, тромбозов, флебитов, лимфангитов связано с трофическими и сосудистыми расстройствами. Со стороны дыхательной системы – одышка, при аускультации (выслушивании) влажные хрипы.

Появление желтухи связано с нарушением функции печени. Характерно увеличение селезенки. Нарушение функциональной активности почек проявляется: снижением относительной плотности мочи, альбуминурией (появление белка в моче), пиурией (гной в моче), микрогематурией (эритроциты), цилиндрурией. Отмечается уменьшение количества выделяемой мочи вплоть до полного отсутствия (анурия). Нарушается пищеварение, отсутствует аппетит, язык становится сухим, обложенным, могут быть септические поносы, тошнота и рвота.

При молниеносном течении сепсиса клиническая картина развивается крайне быстро, обычно в течение нескольких часов или суток. При остром течении на развитие заболевания уходит несколько дней, а при хроническом сепсисе течение вялое и затягивается на месяцы. Может наблюдаться и рецидивирующее течение, для которого характерно наличие периодов обострения и ремиссий (затихания процесса), то есть яркие проявления сепсиса чередуются со стертой клинической картиной.