Опухоль печени

Диагностика

подтверждения или опровержения первичного злокачественного заболевания печени служит целый ряд диагностических мероприятий. В клиническом анализе крови заболевшего первичным раком печени выявляется повышенное содержание СОЭ (что, как известно, также сопровождает большое количество других заболеваний), нейтрофильный лейкоцитоз, реже эритроцитоз.

Задачей лабораторной диагностики рака печени является обнаружение в сыворотке крови альфа-фетопротеина (эмбрионального белка, так как повышенная концентрация альфа-фетопротеина в сыворотке крови соответствует гепатоцеллюлярному раку у 70-90 % больных). С помощью радиоизотопного сканирования печени с 198Au, 131I возможно обнаружение «холодных очагов» в печени, которые соответствуют локализации опухоли. Опухоль печени сосудистого характера выявляется посредством компьютерной эмиссионной томографии, использующей меченые эритроциты.

Ультразвуковое исследование призвано определить границы опухолевого очага, выявить увеличение регионарных лимфатических узлов, определить наличие или отсутствие асцита (жидкость в брюшной полости, водянка) и поражение печени метастазами. Метод магнитно-резонансной томографии также применяют в целях диагностики первичной формы рака печени; основное ее преимущество состоит в возможности получения визуального изображения органа печени в большом количестве различных срезов (величина которых регулируется программно), и, соответственно, повысить информативность и точность метода уточнения местонахождения и локализации опухолевого образования и вне-, внутрипеченочного её распространения.

Способ селективной целиакографии - специальный исследовательский метод, который позволяет устанавливать точное положение опухолевого образования печени. При этом на снимке гепатоцеллюлярная форма рака выглядит очагом гиперваскуляризации, образованным расширенными сосудами, имеющими неравномерный просвет и формирующими сеть внутри опухоли. Метод морфологической диагностики рака печени первичной формы - пункционная тонкоигольная биопсия, выполняемая под контролем лапароскопии и УЗИ.

Наиболее достоверным диагнозом первичного рака печени является выполняемый при лапароскопии с одновременной биопсией опухоли. В отсутствие желтухи у больного злокачественный узел в печени имеет желтоватый или белый цвет, при ее наличии - зеленоватый оттенок. Опухоль имеет плотную хрящевую консистенцию, неровную, бугристую поверхность, возможно наличие кратерообразного углубления в центре. Оптическое увеличение зоны опухоли визуализирует сеть кровеносных сосудов мелкого диаметра.

Сложные диагностические случаи являются показанием к выполнению диагностической лапаротомии. Необходимо отметить, что проведение обследования больного с подозрениями на наличие рак печени первичной формы с использованием в полном объеме вышеперечисленных методов возможно исключительно в условиях специализированных лечебных учреждений.