Опухоль поджелудочной железы

Диагностика

Компьютерная томография — оптимальный метод, помогающий провести детальное исследование внутренних органов, обнаружить опухолевое образование и уточнить степень его распространения. КТ также служит максимально точным способом проконтролировать взятие с помощью прицельной пункции образца из подозрительного на наличие опухоли очага в поджелудочной железе.

Примерно у 90 % больных метод компьютерной томографии помогает выявить такой косвенный признак злокачественного процесса поджелудочной железы, как расширение, при механической желтухе, внутрипеченочных желчных протоков. Ультразвуковое исследование позволяет определять наличие и вид опухолевого образования в поджелудочной железе.

При злокачественных процессах в поджелудочной железе на сонограммах определяются увеличенные размеры железы, разной степени нечеткость контуров новообразования, расширение протоков; ее паренхима может определяться как гомогенная или включать гетерогенные эхоструктуры. Так как опухоль поглощает ультразвук, могут быть не определяемы задние границы поджелудочной железы.

УЗИ определяет симптом билиарной гипертензии – увеличение желчного пузыря, расширения внутрипеченочных протоков и общего желчного протока. Метод магнитно-резонансной томографии особенно важен при обследованиях головного и спинного мозга, что бывает также необходимо при подозрении на данный диагноз либо выяснения отсутствия или наличия границ и мест его распространенности. Ретроградная эндоскопическая холангиопанкреатография проводится следующим образом: с помощью гибкой тонкой трубки производится осмотр протоков, ведущих в поджелудочную железу.

Вещество контрастного цвета, будучи введенным в эти протоки, на рентгеновских снимках позволяет видеть изменения в протоках железы (сужение или блокировки), отсутствие или наличие которых может свидетельствовать об отсутствии или наличии в том числе такого заболевания, как рак. Этот метод также дает возможность получить необходимое для микроскопического исследования количество клеток из органа поджелудочной железы.

Единственный точный метод диагностики отсутствия или наличия злокачественных преобразований в органе поджелудочной железы (как и во многих других формах рака) - это биопсия (то есть взятие образца ткани, подозрительной на опухоль, для исследования). Именно такого способа требуют современные методы диагностики. Процедура может быть выполнена непосредственно во время операции либо при помощи пункции тонкой иглой.

В лабораторных анализах крови присутствуют признаки определения анемии, лейкоцитоза или лейкопении, ускоренная реакция СОЭ, увеличенные (чаще очень сильно увеличенные относительно нормы) показатели содержания билирубина, повышение амилазы и липазы, трипсина и щелочной фосфатазы. Функции печени при заболевании раком поджелудочной железы оказываются выраженно измененными только через какой-то (в каждом случае индивидуальный, зависит от того, как поведут себя осложнения и где проявятся вторичные признаки рака) срок после начала болезни.

Выраженная повышенная активность таких показателей, как альдолаза и аминотрансфераза при явлениях желтухи у больного имеет важное дифференциальное и диагностическое значение.

Рентгенологический метод диагностики рака поджелудочной железы выполняется путем рентгеноскопии (-графии) желудка и органа двенадцатиперстной кишки. Этот метод исследования дает возможность выявить различные деформации в желудке и двенадцатиперстной кишке, обусловленные прорастанием или сдавлением опухоли поджелудочной железы, деформациями слизистой оболочки и нарушениями моторной функции двенадцатиперстной кишки. Метод релаксационной дуоденографии позволяет при опухоли головки железы выявить деформации привратника и в двенадцатиперстной кишке, ее смещение вправо и кверху, сужение просвета, расширения «подковы».

Опухоль тела двенадцатиперстной кишки дает картину смещения желудка влево и вперед, а также дефект ложного наполнения, как следствие прорастания опухоли в стенки желудка. Ирригоскопия (-графия) служит для выявления эффекта сдавления поперечно-ободочной кишки, признаков дефекта наполнения, обусловленных прорастающей опухолью. К эндоскопическим методам относится фиброгастродуоденоскопия. Она позволяет выявлять признаки сдавления в желудке и двенадцатиперстной кишке.

При прорастании опухоли в эти органы возможно визуальное обследование опухоли и взятие образца на биопсию. Метод пероральной панкреатохолангиоскопии позволяет проводить визуальный осмотр общего желчного и главного панкреатического протоков, выявлять опухоль либо стеноз протоков. Лапароскопия помогает дифференцировать признаки наличия механической желтухи: растянутый и напряженный желчный пузырь, желто-зеленый окрас нижней поверхности печени. На фоне неизмененной по макроскопическим показателям печени в брюшной полости может обнаруживаться асцит (накопление жидкости, водянка), что может также обнаруживаться и другими методами диагностики.