Панкреатит хронический

Диагностика

В диагностике хронического панкреатита для врача немаловажна типичная клиническая картина, жалобы пациента. При обследовании больного могут выявляться характерные красные пятна на коже живота, грудной клетки. Могут быть воспалены язык, десны, уголки губ. Кожа нередко сухая, шелушащаяся, ногти становятся ломкими, поперечно-исчерченными, волосы также становятся сухими и ломкими. При пальпации (ощупывании) живота больного хроническим панкреатитом обычно выявляется болезненность или дискомфорт в верхних его отделах. Иногда у худых пациентов удается прощупать уплотненную поджелудочную железу, могут пальпироваться кисты.

В общем анализе крови изменений нет, однако при обострении может увеличиваться СОЭ и количество лейкоцитов. Биохимический анализ крови позволяет обнаружить увеличение активности ферментов: трипсина, амилазы, липазы, эластазы. Также ферменты определяются в анализе мочи. Из-за нарушения эндокринной функции может увеличиваться или снижаться концентрация глюкозы в крови. Информативным лабораторным исследованием при хроническом панкреатите является исследование кала, выявляются непереваренные фрагменты мышечных волокон, углеводов и нейтральных жиров.

Среди инструментальных методов наиболее распространено ультразвуковое исследование, которое позволяет визуализировать скопления солей кальция с ткани железы, неоднородность ее эхогенной структуры, полостные образования в виде кист и псевдокист, увеличение отдельных участков железы. Рентгенографическим методом можно выявить кальцинаты в ткани железы, рентгеновская компьютерная томография при хроническом панкреатите позволяет выявить структурные изменения с высоким уровнем детализации. Фиброэзофагогастродуоденоскопия помогает врачу визуально оценить состояние двенадцатиперстной кишки и области большого дуоденального сосочка, так как при панкреатите нередко выявляются патологические изменения этих областей.